Офтальмологическое отделение Клинической больницы УДП РФ
Главная
Специалисты
Оборудование
Контакты
Как проехать
Услуги и цены
Наши преимущества
Отзывы
Часто задаваемые вопросы
Подготовка к операции

Лазерные методы лечения глаз
Лазерная коагуляция сетчатки.

Целью лазерной коагуляции сетчатки является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сетчатки (лазеркоагулятов).

Лазерный кабинет КБ УДП
В лазерном кабинете отделения.

Лазерное лечение применяется c целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция) при выявлении дистрофических изменений на периферии сетчатки («решетчатая» и «инееподобная» дистрофия, «след улитки» и др.), разрывов сетчатки или с целью отграничения уже существующей отслойки сетчатки (лечебная лазеркоагуляция).

Решетчатая дистрофия сетчатки
Инеевидная дистрофия сетчатки с множественными разрывами
Отслойка сетчатки с разрывом
Отслойка сетчатки с клапанным разрывом

Периферические ретинальные дегенерации:
1. Решетчатая дистрофия сетчатки
2. Инеевидная дистрофия сетчатки с множественными разрывами
3. Отслойка сетчатки с разрывом
4. Отслойка сетчатки с клапанным разрывом

Для выявления периферических дистрофий необходим тщательный осмотр периферии глазного дна в условиях максимального мидриаза (при максимально расширенном зрачке). Процедура проводится под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная контактная линза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазеркоагулятов.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Основной целью лазеркоагуляции при лечении сосудистых заболеваний глаза (диабетической и посттромботической ретинопатии) является разрушение лазером всех зон сетчатки с нарушенным кровоснабжением. Лазерное воздействие на эти участки приводит к тому, что сетчатка прекращает вырабатывать вазопролиферативные вещества, стимулирующие неоваскуляризацию, вызывая регресс уже имеющихся новообразованных сосудов, тем самым, приводя к стабилизации пролиферативного процесса.

При своевременном выявлении новообразованных сосудов лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить слепоту в подавляющем большинстве случаев. Наиболее часто с этой целью применяется панретинальная лазеркоагуляция сетчатки.

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия. Вид коагулятов на сетчатке.

В зависимости от площади и степени поражения, лечение может включать в среднем 3-5 этапов с интервалом между сеансами 2–4 месяца.
Лечение ретинопатии при сахарном диабете обязательно должно включать последующие осмотры пациентов и при необходимости проведение им дополнительного лазерного лечения.

Лазерная коагуляция сетчатки при диабете эффективна в 59%...86% случаев, позволяя добиться стабилизации пролиферативного процесса и сохранить зрение в течение многих лет у большинства пациентов, страдающих сахарным диабетом при условиии адекватной коррекции таких системных факторов, как гипергликемия, гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность.

Лазерное лечение глаукомы

Действие лазера при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной — лазеры-деструкторы. В зависимости от вида глаукомы используются два основных вида операций: лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке (закрытоугольная и смешанная глаукома) и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Лазерная трабекулопластика является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала.
Иногда эти операции используются в комбинации (смешанная глаукома).

Лазерное лечение вторичной катаракты.

Развитие вторичной катаракты происходит при разрастании эпителия на задней поверхности капсулы хрусталика, что приводит к снижению ее прозрачности, и, следовательно, ухудшению зрения. Вторичная катаракта возникает в среднем меньше чем у 10-12% пациентов перенесших операцию по замене помутневшего хрусталика, зависит только от индивидуальных особенностей организма и представляет собой фиброз задней капсулы хрусталика, причем его развитие может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Локальное и контролируемое офтальмохирургом воздействие лазера на поверхность задней капсулы хрусталика удаляет пораженные участки, «очищая» часть капсулы в проекции оптической глазной оси.

Удаление фиброза лазером (лазерная дисцизия вторичной катаракты, или, дисцизия задней капсулы) - эффективная и безопасная методика лечения вторичной катаракты. Среднее время проведения этой процедуры составляет 5 минут, используется только местная анестезия, лечение проходит амбулаторно.

Методам лазерной коррекции зрения на сайте посвящен отдельный раздел.

Астигматизм
Атрофия зрительного нерва
Близорукость
Воспалительные заболевания глаза
Глаукома
Дальнозоркость
Диабет глаза
Дистрофия сетчатки
Катаракта
Кератоконус
Косметическая офтальмология
Косоглазие
Лазерная коррекция зрения
Лазерные методы лечения глаз
Патология сетчатки и зрительного нерва
Пересадка роговицы
Травмы глаза
Хориоретинит

© 2015 Федеральное государственное бюджетное учреждение
Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации. Офтальмологическое отделение.
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д.45. Телефон приёмного отделения +7 (499) 167-50-97.

 

Перепечатывание материалов сайта допускается только с письменного разрешения руководства Отделения.

Клиническая больница УДП РФ