Офтальмологическое отделение Клинической больницы УДП РФ
Главная
Специалисты
Оборудование
Контакты
Как проехать
Услуги и цены
Наши преимущества
Отзывы
Часто задаваемые вопросы
Подготовка к операции

Патология сетчатки и зрительного нерва

Сетчатка — это светочувствительный элемент глаза, выполняющий главную роль в формировании изображения и передаче информации, состоящий из миллионов нервных клеток и волокон.
Патология сетчатки как правило возникает взаимосвязанно с патологией стекловидного тела и сосудов, отсюда и лечение в основном складывается в удалении стекловидного тела — микроинвазивная витрэктомия.

Операция проводится при следующих тяжелых заболеваниях:
• Эпиретинальный фиброз или эпиретинальная мембрана
• Витрео-макулярный тракционный синдром
• Макулярный разрыв (макулярное отверстие)
• Окклюзия (тромбоз) вен сетчатки
• Субретинальное кровоизлиание.
• Гемофтальм
• Отслойка сетчатки
• пролиферативная диабетическая ретинопатия

Эпиретинальный фиброз.
Эпиретинальные мембраны состоят из клеток коллагена, скапливающихся на внутренней поверхности центральной сетчатки. Находясь в тесном взаимодействии с сетчаткой, на которой они нарастают, эти мембраны оказывают сокращающее действие, провоцируя, таким образом, метаморфопсии и другие изменения качества зрения. Самым часто встречающимся симптомом является мягкое искажение предметов.
Основным методом диагностики и наблюдения за эпиретинальными мембранами является метод оптической когерентной томографии сетчатки.

После операции как правило идет прогрессирование катаракты, поэтому мы стараемся заменить хрусталик одномоментно с проведением витрэктомии, чтобы избавить пациента от дополнительных операций.

Клинический пример лечения эпиретинального фиброза в условиях Отделения.

Лечение эпиретинального фиброза
Пациентка У., 60 лет.
Состояние сетчатки до лечения (вверху)
и спустя 1 месяц после начала лечения (внизу).

 

Результатом операции является улучшение анатомической структуры сетчатки и повышение остроты зрения на 1 или 2-3 строчки, в зависимости от стадии заболевания. Однако искажения, иногда, могут оставаться, несмотря на улучшения остроты зрения. Случается также, что при уменьшении симптомов искажения острота остается такой же, как и до операции. Чаще всего такое случается при старом макулярном отёке.

Витрео-макулярный синдром.
Возникает в случае неполной отслойки стекловидного тела от сетчатки с фиксацией его в макулярной зоне, самой зрительно важной для нас области, которая позволяет читать мелкий шрифт. Таким образом происходит деформация слоев сетчатки и возможно даже образование разрывов в этом месте.

Макулярный разрыв (макулярное отверстие).
Это состояние, при котором возникает разрыв слоев сетчатки в центральной зоне, которая состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторов, что обеспечивает хорошее предметное зрение. Возникает как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в макуле происходит в результате старения. Макулярный разрыв сетчатки приводит к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению.
Лечение только хирургическое — микроинвазивная витрэктомия.

Клинический пример лечения макулярного разрыва в условиях Отделения.

лечения макулярного разрыва
Пациентка Ш., 71 год.
До лечения (вверху) и спустя 3 месяца после операции (внизу).

Отслойка сетчатки.
Это отделение сетчатки от подлежащих тканей. В большинстве случаев отслойка сетчатки происходит в результате ее разрыва, перфорации или разрушения. Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки, является их своевременность, так как длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки и потере зрения.

Гемофтальм.
Это кровоизлияние в стекловидное тело глаза, причинами возникновения которого является травма глаза, воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатке, глаукома, диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки (разрывы сетчатки).
Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникать и на фоне общих заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний крови, эндокринных расстройств. В результате гемофтальма резко снижается острота зрения, начиная от плавающих перед глазом точек или нитей, и вплоть до полной слепоты.

Лечение гемофтальма.
В случаях, когда кровоизлияние в стекловидное тело массивное, или гемофтальм носит рецидивирующий характер, выполняют оперативное лечение – микроинвазивная витрэктомия.

Микроинвазивная витрэктомия.
Витрэктомия («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — частичное или полное удаление стекловидного тела. В зависимости от удаляемой области стекловидного тела операция может быть:
• тотальная, которая подразумевает удаление всего стекловидного тела.
• субтотальная (частичная) витрэктомия, которая включает в себя такие разновидности, как передняя и задняя витрэктомия.

В настоящее время витрэктомия позволяет выполнять лечение многих заболеваний сетчатки и стекловидного тела, которые раньше считались неизлечимыми. Более того, новейшее оборудование и технологии позволяют проводить витрэктомию амбулаторно без госпитализации.

Астигматизм
Атрофия зрительного нерва
Близорукость
Воспалительные заболевания глаза
Глаукома
Дальнозоркость
Диабет глаза
Дистрофия сетчатки
Катаракта
Кератоконус
Косметическая офтальмология
Косоглазие
Лазерная коррекция зрения
Лазерные методы лечения глаз
Патология сетчатки и зрительного нерва
Пересадка роговицы
Травмы глаза
Хориоретинит

© 2015 Федеральное государственное бюджетное учреждение
Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации. Офтальмологическое отделение.
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д.45. Телефон приёмного отделения +7 (499) 167-50-97.

 

Перепечатывание материалов сайта допускается только с письменного разрешения руководства Отделения.

Клиническая больница УДП РФ